La formule existe depuis les années 80: verser une rémunération supplémentaire de 30 % aux médecins qui pratiquent en clinique. Et pourtant, difficile de savoir si elle donne les résultats souhaités. Québec admet l'absence de reddition de compte.
Un texte de Marc Godbout
Le principe de la majoration de 30 % des honoraires des médecins et des spécialistes est clair: améliorer les services dans les cliniques pour en accroître l'accès aux patients et la productivité.
Ils sont maintenant plus de 10 300 omnipraticiens et spécialistes à y avoir droit annuellement. Le gouvernement du Québec leur a versé au moins 400 millions de dollars l'an dernier seulement.
Or, des milliards de dollars plus tard, il est presque impossible de savoir si ce 30 % sert véritablement au financement de l'organisation clinique, comme à l'embauche de personnel supplémentaire.
« Il n'y a jamais eu de reddition de compte là-dessus, ça ne veut pas dire que ça n'arrivera pas un jour », reconnaît le ministre de la Santé du Québec, Gaétan Barrette. ― Le ministre de la Santé Gaetan Barette.
Québec admet qu'il doit s'y attaquer
Cette majoration des honoraires a-t-elle permis d'améliorer les services en clinique? Qu'est-ce qui garantit que ce 30 % ne va pas dans les poches des médecins? En entrevue à Radio-Canada, Gaétan Barrette avoue que c'est un problème.
«C’est une excellente question. Aujourd’hui, je n’ai pas de données récentes qui me permettent de le garantir. Par contre, votre question est pertinente parce que nous en sommes au moment où nous devons le regarder.» ― Gaétan Barrette, ministre de la Santé du Québec
Transparence et reddition de compte : un long chemin à parcourir
Simplifier les structures, améliorer l'accès aux services et l'efficacité du système, c'est la voie sur laquelle s'est engagé le Québec et certaines provinces.
Mais pour certains experts, l'exemple du 30 % démontre que deux ingrédients sont encore trop souvent absents de l'organisation du système de santé au Canada : une plus grande reddition de compte et des outils pour mieux mesurer la performance du système.
«On est en arrière de la majorité des pays les plus développés. Il faut qu'on change nos mécanismes de gouvernance et qu'on mette en place un système d'information qui permet d'évaluer ce qu'on fait.» ―Joanne Castonguay, directrice de recherche IRPP
Au moment où les ministres de la Santé provinciaux sont engagés dans un bras de fer avec Ottawa, le virage se fait toujours attendre.
Aux yeux du gouvernement fédéral, la lenteur à réformer l'organisation du système reste un frein à l'innovation et vient à l'encontre de l'esprit de l'Accord sur la santé de 2004. Et ce, malgré la hausse de 6 % des transferts fédéraux.
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